Одной из наиболее серьезных медико-социальных проблем, является курение. Так, в частности, считает доктор медицинских наук, профессор Ирина СМИРНОВА.
- А сложность решения этой проблемы, в Украине состоит именно в несоответствии стандартного, даже можно сказать, легкомысленного отношения к курению в обществе и его реального влияния на разрушение здоровья людей, - говорит она. - И это при том, что, по оценке экспертов ВОЗ, от болезней, связанных с курением, ежегодно умирает 4 миллиона человек в мире. Если ситуация с курением не изменится, то к 2025 году ежегодные потери населения Земли будут составлять около 10 миллионов человек. Сегодня в Украине курение является опосредствованной причиной каждого пятого случая смерти лиц в возрасте старше 35 лет.
- Насколько эффективным с точки зрения уменьшения вреда от курения является использование сигарет со сниженным содержанием смол и никотина?
- Действительно, благодаря снижению содержания никотина и смол в сигаретах можно несколько уменьшить риск развития заболеваний, однако этот факт еще нуждается в дальнейшем изучении. В то же время хочу заверить всех курильщиков, что в наше время не существует понятия безопасной сигареты или безопасного способа курения.
- Как именно курение влияет на здоровье людей?
- Потребление табака существенно влияет на состояние здоровья человека. В табачном дыме содержится около 4000 химических компонентов, которые можно разделить на отдельные группы: никотин; смолы; монооксид углерода и раздражающие вещества. Курение сигареты оказывает на организм человека не только немедленное влияние, но и имеет долгосрочные эффекты. Все формы потребления табака, включая сигареты, сигары, трубки, жевательный или нюхательный табак, не безопасны. Как небезопасно и влияние продуктов его сгорания на людей некурящих (пассивное или вынужденное курение). В частности, окись углерода и окислительные газы способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, раздражающие вещества и цианистый водород провоцируют возникновение бронхита и эмфиземы. Никотин, как таковой, не играет ведущей роли в развитии заболеваний, однако с ним связано возникновение зависимости, которая способствует потребление табака и препятствует отказу от курения. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди курильщиков вдвое выше, чем среди людей некурящих. Курение на 30-40 процентов повышает вероятность смерти от ишемической болезни сердца. У женщин курящих риск развития мозгового инсульта в 20 раз выше, чем у некурящих.
- Какие еще проблемы, кроме непосредственной угрозы жизни и здоровью, могут вызываться курением?
- Среди курильщиков и членов их семей значительно чаще, чем среди некурящих, отмечается высокий уровень иммуноглобулина Е, который свидетельствует о высокой аллергической подверженности этих людей. У детей курильщиков значительно хуже иммунологические показатели и потому они более подвержены частым вирусным и бактериальным инфекциям. У курильщиков подавлена моторика желудка. Это способствует образованию язвы у здоровых людей и плохому заживлению язвенного дефекта у больных. А риск развития острого нелимфоцитарного лейкоза у них в три раза выше, чем у некурящих.
- Насколько эта проблема затрагивает нас?
- Украину причисляют к странам с высоким распространением курения. У нас курит 51 процент мужчин трудоспособного возраста в городской и 60 процентов - в сельской местности. В течение последних 20 лет распространенность курения среди городских женщин трудоспособного возраста выросла от 5 до 20 процентов.
Наибольшая частота курения регистрируется среди мужчин в возрасте 20-29 лет (60 процентов в городе и 70 - в сельской местности). Расчеты свидетельствуют: из этой категории молодых мужчин каждый четвертый умрет преждевременно вследствие болезней, связанных с курением, т.е. из 3,5 миллиона молодых людей указанного возраста 587 тысяч не доживут до 70 лет.
По данным ВОЗ, Украина в абсолютных цифрах занимает 17 место среди всех стран по потреблению сигарет, что составляет 1,5 процента всех сигарет в мире. В то же время, население Украины составляет не более 0,85 процента населения 3емли. Если во всем мире на каждого человека приходится в среднем 870 выкуриваемых за год сигарет, то в Украине - 1500-1800 или почти 4,5 сигареты в день, т.е. приблизительно вдвое больше, чем в среднем на земном шаре.
- Как можно избавиться от никотиновой зависимости?
- Прежде всего, следует понимать, что никотиновая зависимость формируется не один день. При курении возникают физиологическая и психологическая зависимости от никотина. Поэтому человек, прекращающий курить, нуждается в поддержке членов семьи, друзей, коллег, медицинских работников. Из значительного количества рекомендаций и способов лечения табачной зависимости статистически достоверное эффективное влияние имеют только два метода. Они могут широко использоваться разными по профессии врачами. Речь идет о никотинозамещаемой терапии (НЗТ) и беседах с врачами.
- Какие средства НЗТ доступны в Украине сегодня для тех, кто решил "начать жизнь сначала"?
- В Украине зарегистрирована жевательная резинка Никоретте 2 и 4 мг с оригинальным и мятным вкусом. Суточная доза, естественно, зависит от формы препарата НЗТ. Для жвачки средняя суточная доза составляет 8-10 штук. Максимальная доза - 15 штук. Хочу предупредить, что нельзя использовать одновременно больше одной жевательной резинки! Пациентам, которые выкуривают до 20 сигарет ежедневно, нужно рекомендовать жевательную резинку Никоретте 2 мг, при ежедневном выкуривании более 20 сигарет назначают жевательную резинку Никоретте 4 мг.
- Насколько эффективно и безопасно применение жвачки Никоретте?
- Результаты многочисленных исследований подтверждают эффективность НЗТ как средства, помогающего в отказе от курения. Что же касается переносимости НЗТ, то в течение первых двух дней у курильщиков могут возникать незначительные побочные реакции, такие как горький привкус, легкое недомогание, неприятные ощущения в горле. Эти симптомы не являются основанием для отмены НЗТ. Длительность курса лечения составляет 12 недель, когда угроза "срыва" достаточно высока. Ученые изучали безопасность НЗТ относительно сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что влияние никотина, который содержится в препаратах НЗТ, по сравнению с сигаретами, - мизерное.
- Есть ли у украинцев перспектива исправить ситуацию с этим опасным увлечением?
- Исследования свидетельствуют, что большинство (65 процентов) взрослых курильщиков хотели бы избавиться от этой привычки и пытались сделать это не один раз. Развитие зависимости от никотина - одно из главных препятствий при отказе от курения. Но медицинские работники первичных структур здравоохранения имеют все возможности для предоставления эффективной помощи всем желающим избавиться от пагубной привычки.
Пока же в Украине насчитывается почти 9 миллионов активных курильщиков, которые составляют треть всего трудоспособного населения страны. Существенно улучшить здоровье этого огромного количества людей можно без привлечения значительных материальных расходов, повлияв только на один фактор - само курение.
Одной из наиболее серьезных медико-социальных проблем, является курение. Так, в частности, считает доктор медицинских наук, профессор Ирина СМИРНОВА. 
